消毒常識

一、與消毒有關的基本概念

1消毒

是指殺死病原微生物，但不一定能殺死細菌芽抱的方法。通常用化學的方法來達到消毒的作用。用于消毒的化學藥物叫作消毒劑。

2.滅菌

是指把物體上所有的微生物（包括細菌芽抱在內）全部殺死的方法，通常用物理方法來達到滅菌的目的。

3防腐

是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化學藥物叫作防腐劑。

4.無菌

不含活菌的意思，是滅菌的結果。防止微生物進入機體或物體的操作技術稱為無菌操作。

二、消毒的種類

消毒按功能可分為疫源地消毒和預防性消毒；按作用強弱可分為高效消毒、中效消毒與低效消毒。

（—）按功能分

1.疫源地消毒

是指對有傳染源（病者或病原攜帶者）存在的地區進行消毒，以免病原體外傳。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒兩種。隨時消毒是指及時殺滅并消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡后，對其原居地點進行的徹底消毒，以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫院中傳染源停止、隔離岀院后，對物品及病房的消毒亦為終末消毒。

2.預防性消毒

是指在未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒的措施。例如，公共場所消毒、運輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬于預防性消毒。醫院中手術室消毒、免疫嚴重受損的病人（如骨髓移植病人）預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

（二）按作用強弱分

若按消毒作用的強弱來分，一般可以把消毒方法分為高效消毒、中效消毒、低效消毒三種。

1.高效消毒

高效消毒方法可殺滅物體上的一切微生物。如使用熱力滅菌、電離輻射、微波等物理方法消毒，或使用醛類（甲醛、戊二醛）、環氧乙烷、過氧化氫（雙氧水）、臭氧等高效消毒劑進行化學消毒。

2.中效消毒

中效消毒是指可以殺滅除細菌芽抱以外的各種微生物的消毒方法。例如，使用紫外線、超聲波等物理方法或使用碘類（如碘酒）、醇類（如75%酒精）、酚類和有些含氯消毒劑進行消毒。一般含氯消毒劑的消毒作用介于中效與高效之間。

3.低效消毒

低效消毒是指可以消滅細；菌繁殖體和親脂病毒的一類消>毒方法。例如，通風換氣，沖洗，-使用季錢鹽類（如新潔爾滅）、肌類（如洗必泰）消毒劑進行：化學消毒等屬于此類。

三、消毒的方法

消毒和滅菌是確保健康，防止疾病傳播和交叉感染的重要措施。家庭常用的消毒滅菌方法有天然消毒法、物理消毒法和化學消毒法幾種。

1天然消毒法

利用日光等天然條件殺滅致病微生物，達到消毒目的，稱為天然消毒法。

1）日光暴曬法日光由于其熱、干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌效力。日光殺菌作用的大小受地區、季節、時間等因素影響，日光越強，照射時間越長，殺菌效果越好。日光中的紫外線通過大氣層時，因散熱和吸收而減弱，而且不能全部透過玻璃，因此，必須直接在陽光下暴曬，才能取得殺菌效力。日光暴曬法常用于書籍、床墊、被褥、毛毯及衣服等的消毒。

暴曬時應經常將被曬物翻動，使物品各面都能與日光直接接觸，一般在日光暴曬下4?6h可達到消毒目的。

2）通風通風雖然不能殺滅微生物，但可在短時間內使室內外空氣交換，減少室內致病微生物。通風的方法有多種，如用門、窗或氣窗換氣，也可用換氣扇通風。居室內應定時通風換氣，通風時間一般每次不少于30min。

2物理消毒法

1）燃燒法是一種簡單易行、迅速徹底有效的滅菌方法，但對物品的破壞性大，多用于耐高熱，或已帶致病菌而又無保留價值的物品。如被某些細菌或病毒污染的紙張、敷料、搪瓷類物品如坐浴盆；也可以用火焰燃燒消毒滅菌，應先將盆洗凈擦干，再倒入少許90%酒精，點燃后慢慢轉動浴盆，使其內面完全被火焰燒到。應用此法消毒時要注意安全，必須遠離易燃或易爆物品，以免引起火災。

2）煮沸法是一種經濟方便的滅菌法，一般等水開后計時，煮沸10?15miri可殺死無芽抱的細菌?？捎糜谑尘?、毛巾、手絹等不怕濕且耐高溫的物品的消毒滅菌。

3）高壓蒸汽滅菌法利用高壓鍋內的高壓和高熱釋放的潛能進行滅菌。此法殺菌力強，是最有效的物理滅菌法，待高壓鍋上汽后加閥再蒸15miri即可。該法適合消毒棉花、敷料等物品。

3.化學消毒法

化學消毒法是利用化學藥物滲透細菌體內，破壞其生理功能，抑制細菌代謝生長，從而起到消毒的作用。家庭常用化學消毒法有以下3種。

1）擦拭法用化學藥液擦拭被污染的物體表面，常用于地面、家具、陳列物品的消毒。如用0.5%~3%漂白粉澄清液、84消毒液等含氯消毒劑（現市場都有售，要看好有效期及使用方法）擦拭墻壁、床、桌、椅、地面及廁所。

2）浸泡法將被消毒物品浸泡在消毒液中，常用于不能或不便蒸煮的生活用具。浸泡時間的長短因物品及溶液的性質而有不同。如用1%?3%漂白粉澄清液浸泡餐具、便器需lh，用0.5%的84消毒液浸泡需15min，而用0.02%高效消毒片浸泡只需5in就可以達到目的。若浸泡嘔吐物及排泄物，不但消毒液濃度要加倍，而且浸泡時間也要加倍。

3）熏蒸法是利用消毒藥品所產生的氣體進行消毒。該法常用于傳染病人居住過的房間空氣及室內表面消毒。

①福爾馬林（甲醛）+高猛酸鉀：每立方米加入福爾馬林25~40mL，高猛酸鉀15~30如兩種藥放置在一起即產生氣體，可達到消毒目的。消毒時，必須將門窗緊閉5?24h，消毒后再打開門窗進行通風，此法對各種細菌、病毒引起的傳染病均有效。

②食醋：每立方米用3~50mL食醋，加水2~3倍加熱熏蒸，用于室內空氣消毒，對于預防流感等呼吸道傳染病有效。

四、消毒方法的選擇

為使消毒工作順利進行，取得較好效果，必須根據不同情況，選擇適當方法。一般應考慮以下幾個問題。

1.病原體的種類

不同傳染病病原體各有特點，對不同消毒方法的耐受性不同。例如，細菌芽抱對各種消毒措施的耐受力最強，必須用殺菌力強的滅菌劑、熱力或輻射處理，才能取得較好效果，故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結核桿菌對熱力消毒敏感，而對一般消毒劑的耐受力卻比其他細菌強。真菌抱子對紫外線抵抗力很強，但較易被電離輻射殺滅。腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與細菌繁殖體相近，但季錢鹽類對之無效。肉毒桿菌素易被堿破壞，但對酸耐受力強。其他細菌繁殖體和病毒、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體對一般消毒處理耐受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。

2.消毒對象的性質

相同的消毒方法對不同性質物品的效果往往不同。對油漆光滑的墻面，噴灑藥液不易停留，應以沖洗、擦拭為宜。對較粗糙墻面，易使藥液停留，可用噴灑消毒。環氧乙烷熏蒸，對易于吸收藥物的布、紙張效果較好，而對金屬表面必須延長時間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質藥物處理，因蛋白質凝固對病原體可起保護作用。高壓蒸汽殺菌效果雖好，但不宜用于毛皮、塑料和人造纖維制品。環氧乙烷熏蒸賽璐珞制品，高濃度過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡棉織品，甲酚皂消毒液多次長時間浸泡乳膠手套，均可造成損壞。對于食品及餐具，不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理

3.消毒應考慮當地條件

在室內消毒時，密閉性好的房屋可用熏蒸消毒，密閉性差者應用消毒液擦拭或噴灑；通風良好的房屋可用通風換氣法消毒；通風換氣不良，污染空氣長期儲留處應當用藥物熏蒸和噴灑。人口稠密地區不可用刺激性強氣體消毒。接近火源不宜用環氧乙烷等易燃物消毒。

4.衛生防疫方面要求

不同條件下病原體傳播機會不同，在防疫方面要求不同。傳染病流行時，發病嚴重的疫區應集中應用效力好的藥物與器械。發病少的外圍地區，可采用簡易消毒方法。傳染病院或病房，患者集中，污染嚴重，消毒量大，應采用固定設備和高效措施；病家消毒屬于臨床措施，工作量小，可采用簡易措施及方法。飲水應在凈化基礎上煮沸，生活用水凈化后加氯消毒即可。對呼吸道傳染病，強調空間隔離、通風和合理地戴口罩。對腸胃道病，應強調用具、糞便、嘔吐物消毒和接觸后洗手。

不同病種的消毒應注意區別對待。病毒性肝炎患者應用較強含氯消毒劑消毒，不宜應用季鞍鹽及甲酚皂消毒液等一般消毒劑處理。在進行消毒工作時還必須注意影響消毒的因素，如消毒劑量（包括消毒的強度及作用時間）、消毒物品污染的程度、消毒的溫度和濕度及酸堿度、有關化學拮抗物、消毒劑的穿透力及表面張力等。